La cirugía del hombro trata los hombros lesionados mediante la reparación de los músculos, el tejido conectivo o las articulaciones dañadas que se producen a causa de una lesión traumática o desde donde el hombro se ha utilizado en exceso. El hombro es la articulación más flexible del cuerpo, lo que permite colocar y girar el brazo en muchas posiciones por delante, por encima, hacia los lados y por detrás del cuerpo. Este grado de movimiento hace que el hombro sea susceptible a lesiones.
El especialista en Traumatología analizará la historia clínica del paciente y luego examinará el hombro. Ello verificará si es sensible en cualquier área y si hay una deformidad. La fuerza del brazo también se probará y el brazo se moverá en diferentes direcciones. Otras pruebas que ayudan con el diagnóstico son exámenes imagenológicos, radiografías y resonancias magnéticas.
Un cirujano ortopédico te explicará ciertos ejercicios que están dirigidos a fortalecer los músculos del hombro, los cuales incluirán flexiones en la pared y flexiones del hombro. También pueden recetarse medicamentos antiinflamatorios.
La artroscopia de hombro es una técnica mínimamente invasiva que permite acceder y tratar muchas lesiones y enfermedades de las diversas estructuras que componen dicha articulación. Se accede a la articulación mediante 2 o 3 pequeñas incisiones de tamaño inferior a un centímetro.
La artroscopia se ha convertido en la técnica de elección para la patología de hombro, ya que es posible abordar las estructuras del hombro de difícil acceso, permitiendo una visión completa desde el interior.
La artroscopia de hombro permite tratar problemas de hombro que aparecen en pacientes con dolor en el hombro o limitación en el movimiento y que no ha presentado mejoría con el tratamiento médico y fisioterápico. Para este tipo de lesiones antes se requería de cirugías mucho más complejas, con periodos de recuperación más largos. En concreto, la artroscopia de hombro se emplea para 4 grupos de patologías:
La artroscopia de hombro se realiza con el paciente en quirófano, en posición semisentada o de lado, con un dispositivo de tracción-sujección del brazo que se intervendrá. A través de un portal posterior de visión el especialista introduce el artroscopio en la articulación gleno-humeral y, a continuación, hace un portal anterior para inspeccionar la articulación. Posteriormente visualizará el especio subacromial donde se encuentra la bursa, el manguito de los rotadores y el acromion, que son las estructuras anatómicas donde se ubica la patología subacromial. Una vez terminada la cirugía el especialista suturará los portales, colocará un vendaje que comprima y un cabestrillo.
Se aplicará anestesia locorregional a nivel del plexo braquial para dormir los nervios que van al brazo, además de una sedación. De esta manera el postoperatorio será más cómodo y con menos dolor que la cirugía convencional de hombro. La cirugía en sí dura entre 30 y 90 minutos, según la lesión y la patología a intervenir por el especialista en Traumatología.
Normalmente, tras la intervención, el paciente pasará una noche en el hospital, y será dado de alta al día siguiente, con las recomendaciones que debe seguir.
Antes de la intervención de artroscopia de hombro se deberá:
Es muy probable que el paciente note molestias en los primeros días posteriores a la intervención, así como hinchazón. No obstante, desaparecerán al poco tiempo, con la medicación que le recomiende el cirujano.
También es necesario que el paciente lleve un cabestrillo para inmovilizar y mantener en reposo el brazo intervenido entre 2 y 4 semanas. El paciente deberá combinar el cabestrillo con flexo-extensiones de codo, así como mover los dedos de la mano. El especialista le recomendará cómo realizarlo.
Por otra parte, no deben mojarse las incisiones hasta que se retiren los puntos, a los 5-10 días de la intervención. Una vez retirados los puntos, será necesario un tratamiento de rehabilitación, que puede durar hasta 8 semanas. Poco a poco, y según la rehabilitación vaya avanzando, el paciente podrá ir haciendo más actividades, tales como conducir y, a los 2-4 meses, hacer ejercicio físico.
La alternativa a la artroscopia de hombro será cualquier técnica quirúrgica convencional. Sin embargo, todas ellas suponen más invasión en la articulación y un postoperatorio más complicado, con más dolor y tiempo de inmovilización.
Se conoce por hombro congelado aquel que causa dolor y pierde movilidad por inflamación.
La cápsula de la articulación del hombro tiene ligamentos que fijan los huesos del hombro entre sí; cuando se inflama la cápsula los huesos no son capaces de moverse libremente en la articulación.
Normalmente los tratamientos para el hombro congelado ayudan a restituir la movilidad y el funcionamiento del hombro pasado un año; incluso sin tratamiento puede mejorar pasados dos años.
En caso de someterse a una cirugía debe hacerse seguimiento con fisioterapia unas semanas o meses con el objetivo de evitar la reaparición de la patología.
Los principales síntomas del hombro congelado son dolor, rigidez y disminución de la movilidad de la articulación.
Para hacer un diagnóstico del hombro congelado el especialista preguntará al paciente sobre los síntomas, le examinará el hombro y puede requerir la realización de radiografías (para descartar otras patologías como artritis o depósitos de calcio) o, menos frecuentemente, una resonancia magnética.
No hay unas causas determinadas en la aparición del hombro congelado, aunque podemos mencionar algunos factores de riesgo:
El hombro congelado se puede prevenir con un tratamiento precoz. Es importante acudir al especialista cuando se detecta algunos de sus síntomas.
El hombro congelado puede tratarse con AINEs e inyecciones de esteroides, además de con fisioterapia. Aun así, puede ser que se necesiten unas cuantas semanas para ver un progreso, y unos meses para conseguir una recuperación al 100%.
La cirugía para el hombro congelado se recomienda cuando el tratamiento no quirúrgico no es efectivo. En estos casos se realiza mediante una artroscopia de hombro, que se hace bajo anestesia.
El especialista que trata el hombro congelado es el traumatólogo.
La lesión de manguito rotador es un proceso inflamatorio, o daño parcial o total de los tendones del hombro. El Manguito Rotador es un grupo de cuatro tendones que confluyen y rodean por delante, por detrás y por arriba la cabeza del húmero. Estos tendones están conectados en forma individual con músculos muy importantes que se insertan en el omóplato o escápula. Al contraerse estos músculos, estimulan a los tendones del manguito rotador, provocando los movimientos de elevación, separación y rotación interna y externa, de allí el nombre de “manguito de rotador”.
Las principales lesiones que sufre el manguito rotador son la tendinitis y el desgarro:
Las lesiones del manguito rotador son dolorosas y pueden impedir la movilidad, lo cual supone un impacto en la calidad de vida del paciente.
Cuando el manguito rotador lesionado no se trata correctamente, puede provocar rigidez y debilidad crónicas, así como puede desgastar progresivamente la articulación del hombro.
Los principales síntomas por la lesión de manguito rotador son:
El especialista traumatólogo empezará por una exploración física en la cual presionará distintos puntos del hombro y moverá el brazo del paciente, así como examinará la fuerza de los brazos.
En el caso que la exploración física no sea concluyente, se puede recurrir a pruebas de imagen como la ecografía, radiografía o resonancia magnética.
Las lesiones del manguito rotador pueden intentar prevenir evitando las actividades que lo provocan, como determinados deportes que realizan movimientos de brazo como los jugadores de tennis o bateadores de béisbol. También determinados trabajos que requieren esfuerzo con los brazos durante varias horas, como la carpintería o la pintura de superficies. Ejercitar y fortalecer los hombros y brazos también es una buena vía de prevención de lesiones.
Es importante aumentar la precaución en casos con antecedentes familiares y con el avance de la edad.
En algunos casos, el tratamiento conservador con reposo, ejercicios de fisioterapia y la aplicación de hielo es suficiente para tratar la lesión de manguito rotador.
En casos que el tratamiento conservador no sea suficiente, puede prescribirse inyecciones para el dolor, sesiones de fisioterapia, o la cirugía para reparar el tendón o incluso realizar un trasplante de tendón. La intervención puede hacerse mediante cirugía abierta o laparoscopia.
El traumatólogo y cirujano ortopédico es el especialista idóneo para diagnosticas y tratar la dolencia, sobre todo en el caso de necesitar cirugía. También el fisioterapeuta intervendrá en el tratamiento y rehabilitación de la lesión.
El hombro está formado por la clavícula, la escápula y el húmero (que se inserta en la cavidad de la escápula, la glenoides). Es la articulación con más capacidad de movimientos, por la gran cantidad de músculos que la rodean. Una luxación en el hombro es una lesión habitual en la práctica deportiva y se produce cuando la cabeza del húmero sale del glenoides. Esto provoca un gran dolor e impide mover el brazo.
Cuando ocurre en jóvenes de menos de 20 años las probabilidades de que se produzca una segunda luxación son superiores al 80%, porcentaje que disminuye con la edad, siendo inferior a un 20% en pacientes mayores de 40 años.
Existen diferentes tipos de luxación de hombro:
Aunque la luxación de hombro no es una lesión muy grave, una de las principales preocupaciones es el caño capsular, de ligamentos, vascular y nervioso que pueda producirse, además del dolor. El especialista en Traumatología y el especialista en Fisioterapia deben valorar que no se vean comprometidas dichas estructuras, así como que no se vean dañados los nervios que inervan las distintas estructuras, ya que las retracciones de la cápsula pueden ser muy comunes si no se abordan de forma precoz.
La luxación de hombro es muy dolorosa, hasta incluso llegar a impedir que el paciente pueda mover el brazo. En la mayoría de casos, además, la luxación se produce por un desplazamiento hacia la parte anterior del hombro, viéndose la deformación que produce.
Como es una articulación en la que se insertan muchos nervios existe la posibilidad de que la lesión se agrave con algún daño neurológico que hace insensible el brazo e impide el movimiento.
El daño principal, no obstante, se produce en el anillo cartilaginoso, ubicado en el extremo de la articulación. Su función es la de asegurar que la cabeza del húmero se inserta en la glenoides. Normalmente se dañan la propia glenoides y los ligamentos. Si la luxación es de repetición los ligamentos van adquiriendo una laxitud de forma progresiva.
En primer lugar el especialista debe realizar una anamnesis para diagnosticar cada tipo de lesión o luxación. En base a eso se establecerá el tratamiento adecuado y el pronóstico que tendrá. También se deberá hacer una radiografía y Tomografía Computerizada (TC) para observar mejor la lesión y posibles alteraciones vasculares o nerviosas.
Paralelamente el especialista debe analizar y valorar la inestabilidad del hombro. Para ello se podrá servir de una valoración manual ortopédica. Cuantas más pruebas ortopédicas den un resultado positivo menos probabilidad de error habrá en el diagnóstico.
Normalmente las causas de la luxación de hombro son traumáticas, por un choque o golpe sobre la articulación, lo que hace que se fuerce demasiado, superando los límites de movimiento. Si la luxación de hombro es de repetición puede que no se haya dado obligatoriamente un golpe que la provoque sino que un leve movimiento de la articulación puede provocar la laxitud de los músculos que mantienen fija la articulación.
Una luxación de hombro no puede prevenirse. Únicamente en los casos en que la lesión sea recidivante sí podrá el paciente ser consciente de la lesión que suele padecer y ser más cuidadoso con los movimientos, siguiendo las recomendaciones que el especialista le haya dado en previas ocasiones.
La luxación de hombro produce un dolor muy intenso, por lo que requiere de una atención inmediata para colocar la cabeza del húmero en el lugar correspondiente. Esto requiere maniobras mecánicas concretas que solo podrá hacer el especialista en Traumatología o el fisioterapeuta.
Paralelamente el paciente recibirá medicación para rebajar el dolor y el especialista colocará el hombro de nuevo en su lugar, procedimiento que puede ser doloroso, por lo que a veces se realiza en quirófano y con anestesia. A continuación se inmovilizará el brazo con un cabestrillo pero también deberán hacerse una radiografía y resonancia magnética para evaluar las lesiones que pueda haber en el resto de estructuras y ligamentos.
Los pacientes que tienen una actividad física intensa tienen riesgo de sufrir luxaciones de hombro de repetición. En tales casos se puede llegar a recomendar una cirugía con artroscopia para reparar la lesión de los ligamentos. Es una intervención mínimamente invasiva por lo que el paciente tendrá una buena recuperación y postoperatorio. Posteriormente deberá hacer rehabilitación para recuperar la movilidad y fortalecer la musculatura, pero la recuperación será favorable.
Hay dos especialistas principales que pueden abordar las luxaciones de hombro. Así, el especialista en Traumatología será quien establezca el diagnóstico y tratamiento más adecuado para la luxación de hombro, así como para cualquier lesión del sistema musculo-esquelético. Él será quien decida si el abordaje debe ser ortopédico o quirúrgico, y quien establezca el tipo de lesión y las estructuras dañadas.
Por otra parte, el especialista en Fisioterapia también ayuda en la luxación de hombro, ya que ofrecerá una solución terapéutica no farmacológica. Ayudará a paliar los síntomas con una serie de ejercicios y técnicas manuales, así como la aplicación de calor, frío, luz o agua.
Una prótesis de hombro es una articulación artificial que sustituye la articulación del hombro lesionado que no puede ser tratado ni curado con otros sistemas más sencillos. También recibe el nombre de artroplastia de hombro. Es un procedimiento mediante el cual se sustituye la articulación glenohumeral (aquella ubicada entre la cabeza del húmero y la escápula u omoplato) por un implante protésico.
La principal causa que puede hacer necesaria una prótesis de hombro son los problemas degenerativos de la articulación. Así, la artroplastia de hombro está indicada en casos de artrosis evolucionada o de artritis severa de hombro (artritis reumatoide), para controlar el dolor y recuperar la funcionalidad perdida, y también si ha habido alguna fractura de hombro proximal o rotura de tendones, en que la reconstrucción quirúrgica no sea posible.
La prótesis de hombro se coloca en el paciente mediante cirugía, con anestesia general. Es una intervención que suele durar unas dos horas y, posteriormente, el paciente quedará ingresado en el hospital unos 5 días, en la mayoría de los casos.
Existen dos tipos de prótesis, cuya cirugía dependerá del daño de la articulación y las estructuras tendinosas adyacentes que soportan la articulación. Pueden ser: prótesis anatómicas o prótesis invertidas. En la prótesis anatómica se reproduce la anatomía natural del hombro y, para que funcione, requiere que los tendones del hombro estén conservados. En las prótesis invertidas se excava para que aloje y se articule sobre el componente escapular, al revés de la posición natural de la articulación.
También hay distintos modelos de prótesis que se emplean según la patología o edad del paciente: prótesis humeral de superficie, prótesis total anatómica de hombro, hemiartroplastia de hombro o prótesis invertida de hombro.
Los resultados suelen ser muy buenos. Siempre es muy importante la experiencia del cirujano y que el paciente colabore con el postoperatorio y el programa de rehabilitación. Así, el paciente recuperará una función muy buena tras varias semanas con el brazo inmovilizado.
El especialista en Traumatología indicará en cada caso cuál es la preparación que deberá seguir el paciente. Así, dependerá del tipo de lesión que tenga y de la ubicación de esta, así como de su edad y de cómo hayan funcionado otras posibles terapias aplicadas con anterioridad.
Poco después de la cirugía el especialista en Traumatología enseñará al paciente ejercicios suaves de movilización pasiva pero la rehabilitación propiamente dicha empezará 4-6 semanas después de la operación.
El dolor postoperatorio no es muy intenso porque la cirugía se realiza con anestesia general y con anestesia del plexo braquial. Con esta última anestesia se duerme el brazo con una pequeña inyección en la raíz del brazo, bloqueando el sistema nervioso periférico. Cuando el paciente despierta de la anestesia no notará dolor porque el brazo sigue anestesiado y el hombro se va despertando lentamente. A partir de entonces será necesario que tome algunos analgésicos, para que el postoperatorio sea más cómodo.
Las alternativas a la prótesis de hombro son todos aquellos tratamientos que se puedan aplicar con el objetivo de preservar sana la articulación y lograr su correcto funcionamiento. Antes de aplicar una prótesis de hombro el especialista probará otras terapias y tratamientos conservadores.
El Dr. José Carlos Valdés Casas tiene desde hace años una dedicación plena a la patología del hombro en todas sus facetas, tanto deportiva como reumática, degenerativa o traumática. Para su tratamiento utiliza tanto la artroscopia como la cirugía abierta clásica y el tratamiento conservador, en función de las necesidades de cada paciente en particular.
Desde hace años es miembro de la Sociedad Europea de la cirugía de hombro y del codo.
La artroscopia de hombro es una técnica mínimamente invasiva que permite acceder y tratar muchas lesiones y enfermedades de las diversas estructuras que componen dicha articulación. Se accede a la articulación mediante 2 o 3 pequeñas incisiones de tamaño inferior a un centímetro.
La artroscopia se ha convertido en la técnica de elección para la patología de hombro, ya que es posible abordar las estructuras del hombro de difícil acceso, permitiendo una visión completa desde el interior.
La artroscopia de hombro permite tratar problemas de hombro que aparecen en pacientes con dolor en el hombro o limitación en el movimiento y que no ha presentado mejoría con el tratamiento médico y fisioterápico. Para este tipo de lesiones antes se requería de cirugías mucho más complejas, con periodos de recuperación más largos. En concreto, la artroscopia de hombro se emplea para 4 grupos de patologías:
La artroscopia de hombro se realiza con el paciente en quirófano, en posición semisentada o de lado, con un dispositivo de tracción-sujección del brazo que se intervendrá. A través de un portal posterior de visión el especialista introduce el artroscopio en la articulación gleno-humeral y, a continuación, hace un portal anterior para inspeccionar la articulación. Posteriormente visualizará el especio subacromial donde se encuentra la bursa, el manguito de los rotadores y el acromion, que son las estructuras anatómicas donde se ubica la patología subacromial. Una vez terminada la cirugía el especialista suturará los portales, colocará un vendaje que comprima y un cabestrillo.
Se aplicará anestesia locorregional a nivel del plexo braquial para dormir los nervios que van al brazo, además de una sedación. De esta manera el postoperatorio será más cómodo y con menos dolor que la cirugía convencional de hombro. La cirugía en sí dura entre 30 y 90 minutos, según la lesión y la patología a intervenir por el especialista en Traumatología.
Normalmente, tras la intervención, el paciente pasará una noche en el hospital, y será dado de alta al día siguiente, con las recomendaciones que debe seguir.
Antes de la intervención de artroscopia de hombro se deberá:
Es muy probable que el paciente note molestias en los primeros días posteriores a la intervención, así como hinchazón. No obstante, desaparecerán al poco tiempo, con la medicación que le recomiende el cirujano.
También es necesario que el paciente lleve un cabestrillo para inmovilizar y mantener en reposo el brazo intervenido entre 2 y 4 semanas. El paciente deberá combinar el cabestrillo con flexo-extensiones de codo, así como mover los dedos de la mano. El especialista le recomendará cómo realizarlo.
Por otra parte, no deben mojarse las incisiones hasta que se retiren los puntos, a los 5-10 días de la intervención. Una vez retirados los puntos, será necesario un tratamiento de rehabilitación, que puede durar hasta 8 semanas. Poco a poco, y según la rehabilitación vaya avanzando, el paciente podrá ir haciendo más actividades, tales como conducir y, a los 2-4 meses, hacer ejercicio físico.
La alternativa a la artroscopia de hombro será cualquier técnica quirúrgica convencional. Sin embargo, todas ellas suponen más invasión en la articulación y un postoperatorio más complicado, con más dolor y tiempo de inmovilización.
La cirugía del hombro trata los hombros lesionados mediante la reparación de los músculos, el tejido conectivo o las articulaciones dañadas que se producen a causa de una lesión traumática o desde donde el hombro se ha utilizado en exceso. El hombro es la articulación más flexible del cuerpo, lo que permite colocar y girar el brazo en muchas posiciones por delante, por encima, hacia los lados y por detrás del cuerpo. Este grado de movimiento hace que el hombro sea susceptible a lesiones.
El especialista en Traumatología analizará la historia clínica del paciente y luego examinará el hombro. Ello verificará si es sensible en cualquier área y si hay una deformidad. La fuerza del brazo también se probará y el brazo se moverá en diferentes direcciones. Otras pruebas que ayudan con el diagnóstico son exámenes imagenológicos, radiografías y resonancias magnéticas.
Un cirujano ortopédico te explicará ciertos ejercicios que están dirigidos a fortalecer los músculos del hombro, los cuales incluirán flexiones en la pared y flexiones del hombro. También pueden recetarse medicamentos antiinflamatorios.
¿Qué es la fractura de clavícula?
La clavícula es el hueso largo y delgado situado en la parte superior del pecho, entre el esternón y el hombro. Su función es unir el miembro superior con el tórax y mantener los hombros alineados. En ella se insertan varios músculos (deltoides y trapecio en la cara superior y músculo subclavio, ligamento conoideo y ligamento trapezoide en la cara inferior).
La fractura de clavícula se produce cuando se rompe este hueso. Entre las lesiones de clavícula también encontramos la luxación de clavícula o la dislocación acromioclavicular.
¿Qué síntomas presenta la fractura de clavícula?
Si la fractura es leve, los principales síntomas son:
Por otra parte, si la fractura es más grave, presenta los siguientes síntomas:
¿Cuáles son las causas de la fractura de clavícula?
La fractura de clavícula se produce casi siempre por un impacto violento contra el brazo extendido en una caída o por una caída directamente sobre el propio hombro. Es más frecuente en niños, ya que estos huesos no se endurecen hasta la edad adulta.
¿En qué consiste el tratamiento de la fractura de clavícula?
El tratamiento convencional siempre ha consistido en inmovilizar el hombro con un vendaje especial o con una férula con el brazo en cabestrillo durante entre seis y ocho semanas. No obstante, actualmente se tiene más a la cirugía de la fractura de clavícula, ya que se ha demostrado que aumenta las probabilidades de que el hueso sueldo correctamente y que el tiempo de recuperación sea más reducido.
La cirugía está especialmente indicada en fracturas que presentan un desplazamiento del hueso fracturado. Existen varias técnicas quirúrgicas, entre las que destacan la utilización de agujas que se colocan a través de la piel, la colocación de placas atornilladas al hueso o la colocación de un tornillo largo por el interior del hueso fracturad. Tras la intervención hay que llevar el brazo en cabestrillo durante al menos días, y no se podrán hacer actividades cotidianas ni cargar peso durante entre cuatro y seis semanas.
La fractura de hombro es una rotura o una grieta en la clavícula, en la escápula o en el húmero proximal. En este último caso se denominaría fractura del húmero. Las fracturas de hombro suelen ser consecuencia de una fuerza brusca aplicada sobre el brazo (una caída fuerte, un golpe producido durante la práctica deportiva o un accidente de tráfico).
Si se diagnostican con tiempo, la mayoría de la fracturas evolucionan muy bien con el tratamiento indicado por el médico especialista. Evidentemente, valorando el lugar y la gravedad.
En algunos casos, sobre todo si no se realiza una rehabilitación adecuada, la persona puede tener algunas secuelas como rigidez, debilidad, acortamiento o pérdida de función del brazo.
Esta clase de lesiones suele producir un dolor muy fuerte. Otra de la sintomatología de esta fractura puede ser:
En primer lugar el médico realizará una evolución general para ver el estado y la movilidad. También preguntará sobre cómo se ha producido la lesión y los síntomas que presenta el paciente.
En siguiente lugar, realizará una radiografía del hombre desde distintos ángulos para determinar la posible fractura. Mover suavemente la articulación le permitirá conocer la gravedad de la lesión y si el hombro está luxado, fracturado, o ambos.
En el caso que la radiografía no se lo suficientemente clara se puede realizar una tomografía computarizada, que ofrece una imagen tridimensional y más detallada.
Una fractura de hombro, en la mayoría de los casos, es causada por un traumatismo producido directamente en el hueso. Esta clase de fracturas pueden ser generadas por los siguientes motivos:
En muchos casos, es complicado de prevenir. Aun así, existe la posibilidad de seguir algunas recomendaciones que reducen las posibilidades de sufrir la fractura:
En general, el tratamiento de una fractura de hombro precisa intervención quirúrgica, aunque también hay que tener en cuenta las opciones conservadoras y opciones quirúrgicas mínimamente invasivas como la artroscopia.
El tratamiento variara en función del número de fragmentos que se hayan desprendido del hueso y su desplazamiento. En los casos más simples puede ser suficiente con colocar un cabestrillo.
Las fracturas de hombro son tratadas por un especialista en Traumatología. Puedes encontrar al especialista que más se adecúe a tus necesidades en nuestro cuadro médico Top Doctors.
El húmero es el hueso más largo de la extremidad superior, el brazo. Se articula, en la parte superior, con la escápula por medio del hombro y con el cúbito y el radio por medio de la articulación del codo en el extremo inferior. La lesión más común de este hueso es la fractura de húmero. Esta se da mayoritariamente en ancianos y jóvenes. Las rotura del húmero se clasifica por la zona fracturada: el extremo superior, el eje, o el extremo inferior.
El grado de recuperación y el plazo de este podrá variar en función de las siguientes variables:
También existen factores que ralentizan la recuperación tras una fractura de húmero:
Los síntomas de la fractura de húmero suelen ser inmediatos porque a menudo hay un fuerte chasquido o crujido que indican que el paciente se ha roto el brazo. Además existen otros signos y síntomas que incluyen:
En los casos en que el dolor supere el umbral de la normalidad y no se pueda utilizar correctamente, el paciente deberá consultar inmediatamente con un médico. Es más, el retraso en el diagnóstico y tratamiento de una fractura en el brazo pueden derivar en una mala cicatrización.
Para diagnosticar la fractura de húmero se utilizan rayos X, y también gracias a esta prueba se puede determinar el alcance de la lesión, localizar el lugar exacto de la fractura y saber si la lesión ha afectado a alguna articulación cercana. En algunas ocasiones el médico también puede solicitar la realización de una tomografía computarizada (TC), con el fin de conseguir imágenes más concretas.
Existen algunas actividades físicas o ciertas condiciones médicas que pueden aumentar los riesgos de sufrir una fractura en el húmero. Practicar una serie de deportes como: baloncesto, rugby, lucha, fútbol, hockey, snowboarding o esquí, pueden ser factores de riesgo a la hora de sufrir una fractura de húmero. A su vez la osteoporosis, una enfermedad que provoca que los huesos se debiliten, incluso una caída desde poca distancia pueden ocasionar la fractura de húmero.
Existen diferentes tratamientos para la fractura de húmero. Estos dependen del tipo de fractura, a continuación se presentan todos los tratamientos posibles:
El traumatólogo es el especialista que trata la fractura de húmero. Desde Top Doctors ofrecemos el mejor cuadro médico que se adapta a tu situación y te facilita el especialista más próximo a su localización.
El hombro es la parte del cuerpo que sirve de nexo entre el brazo y el cuerpo. Está formado por la unión de los extremos de tres huesos: la clavícula, la escápula (omóplato) y el húmero, además de músculos, ligamentos y tendones. La principal articulación del hombro une la cabeza del húmero y la escápula u omóplato y recibe el nombre de articulación escapulohumeral y presenta dos superficies articulares (una corresponde a la cabeza del húmero y la otra a la cavidad glenoidea del omóplato). Así, la cabeza del hueso del brazo calza en una cavidad redondeada del omóplato. Ambas superficies están recubiertas de cartílago para permitir el movimiento suave e indoloro. Además, un conjunto de músculos y tendones se une a las superficies de los huesos y hacen posible la movilidad de la articulación. Entre ellos es muy importante el manguito rotador, formado por cuatro músculos que dan movilidad y estabilidad al hombro. Es el hombro la articulación con mayor amplitud de movimientos de todo el cuerpo.
Realmente el hombro está formado por un conjunto de articulaciones que se combinan con los tendones y los músculos y permiten un amplio rango de movimientos en el brazo y que nos permiten desde rascarnos la espalda, a nadar, escribir, utilizar los cubiertos o jugar a determinados deportes que requieran el uso de los brazos (baloncesto, balonmano, tennis, pádel, etc.).
La mayoría de las patologías del hombro se engloban en 4 categorías:
Otras menos comunes son los tumores, las infecciones y problemas relacionados con los nervios.
Así, las principales patologías que sufren los hombros son:
El tratamiento principal de las lesiones de hombro suele involucrar reposo, un cambio en las actividades y terapia física (fisioterapia) para mejorar la fuerza y flexibilidad del hombro. También deben evitarse los esfuerzos excesivos o aquellas actividades a las que el paciente no esté acostumbrado. Además de lo anterior el especialista en Traumatología puede indicar algún medicamento para reducir la inflamación y el dolor, siempre siguiendo las indicaciones del especialista para que sea efectivo. Finalmente la cirugía podrá ser necesaria para resolver algunas lesiones. Sin embargo, la mayoría de lesiones de hombro responderán a tratamientos simples (cambio de actividades, reposo, ejercicio físico moderado o medicamentos). En caso de ser necesaria cirugía las más comunes son la artroscopia, para reparar tejidos desgarrados, o procedimientos abiertos tradicionales, si la reconstrucción es mayor.
El especialista encargado de tratar y estudiar las patologías de hombro es el Traumatólogo. Además, existen muchos especialistas que tienen una formación concreta que les permite ser expertos en el abordaje de las patologías concretas de hombro.
Se conoce por hombro congelado aquel que causa dolor y pierde movilidad por inflamación.
La cápsula de la articulación del hombro tiene ligamentos que fijan los huesos del hombro entre sí; cuando se inflama la cápsula los huesos no son capaces de moverse libremente en la articulación.
Normalmente los tratamientos para el hombro congelado ayudan a restituir la movilidad y el funcionamiento del hombro pasado un año; incluso sin tratamiento puede mejorar pasados dos años.
En caso de someterse a una cirugía debe hacerse seguimiento con fisioterapia unas semanas o meses con el objetivo de evitar la reaparición de la patología.
Los principales síntomas del hombro congelado son dolor, rigidez y disminución de la movilidad de la articulación.
Para hacer un diagnóstico del hombro congelado el especialista preguntará al paciente sobre los síntomas, le examinará el hombro y puede requerir la realización de radiografías (para descartar otras patologías como artritis o depósitos de calcio) o, menos frecuentemente, una resonancia magnética.
No hay unas causas determinadas en la aparición del hombro congelado, aunque podemos mencionar algunos factores de riesgo:
El hombro congelado se puede prevenir con un tratamiento precoz. Es importante acudir al especialista cuando se detecta algunos de sus síntomas.
El hombro congelado puede tratarse con AINEs e inyecciones de esteroides, además de con fisioterapia. Aun así, puede ser que se necesiten unas cuantas semanas para ver un progreso, y unos meses para conseguir una recuperación al 100%.
La cirugía para el hombro congelado se recomienda cuando el tratamiento no quirúrgico no es efectivo. En estos casos se realiza mediante una artroscopia de hombro, que se hace bajo anestesia.
El especialista que trata el hombro congelado es el traumatólogo.
La lesión de manguito rotador es un proceso inflamatorio, o daño parcial o total de los tendones del hombro. El Manguito Rotador es un grupo de cuatro tendones que confluyen y rodean por delante, por detrás y por arriba la cabeza del húmero. Estos tendones están conectados en forma individual con músculos muy importantes que se insertan en el omóplato o escápula. Al contraerse estos músculos, estimulan a los tendones del manguito rotador, provocando los movimientos de elevación, separación y rotación interna y externa, de allí el nombre de “manguito de rotador”.
Las principales lesiones que sufre el manguito rotador son la tendinitis y el desgarro:
Las lesiones del manguito rotador son dolorosas y pueden impedir la movilidad, lo cual supone un impacto en la calidad de vida del paciente.
Cuando el manguito rotador lesionado no se trata correctamente, puede provocar rigidez y debilidad crónicas, así como puede desgastar progresivamente la articulación del hombro.
Los principales síntomas por la lesión de manguito rotador son:
El especialista traumatólogo empezará por una exploración física en la cual presionará distintos puntos del hombro y moverá el brazo del paciente, así como examinará la fuerza de los brazos.
En el caso que la exploración física no sea concluyente, se puede recurrir a pruebas de imagen como la ecografía, radiografía o resonancia magnética.
Las lesiones del manguito rotador pueden intentar prevenir evitando las actividades que lo provocan, como determinados deportes que realizan movimientos de brazo como los jugadores de tennis o bateadores de béisbol. También determinados trabajos que requieren esfuerzo con los brazos durante varias horas, como la carpintería o la pintura de superficies. Ejercitar y fortalecer los hombros y brazos también es una buena vía de prevención de lesiones.
Es importante aumentar la precaución en casos con antecedentes familiares y con el avance de la edad.
En algunos casos, el tratamiento conservador con reposo, ejercicios de fisioterapia y la aplicación de hielo es suficiente para tratar la lesión de manguito rotador.
En casos que el tratamiento conservador no sea suficiente, puede prescribirse inyecciones para el dolor, sesiones de fisioterapia, o la cirugía para reparar el tendón o incluso realizar un trasplante de tendón. La intervención puede hacerse mediante cirugía abierta o laparoscopia.
El traumatólogo y cirujano ortopédico es el especialista idóneo para diagnosticas y tratar la dolencia, sobre todo en el caso de necesitar cirugía. También el fisioterapeuta intervendrá en el tratamiento y rehabilitación de la lesión.
¿Qué es la luxación acromioclavicular? (incluir tipos si lo hay)
La articulación acromioclavicular (AC) es la articulación que une la clavícula con el acromio (extremo de la espina del omóplato). La luxación acromioclavicular se produce cuando estos dos huesos se dislocan y pierden el contacto entre ellos, asumiendo una posición anormal. Esta lesión se puede clasificar en tres grupos:
¿Qué síntomas presenta la luxación acromioclavicular?
Los principales síntomas pueden ser:
¿Cuáles son las causas de la luxación acromioclavicular?
La causa más común es una caída sobre el hombro, ya que la fuerza de la ciada empuja la escapula hacia abajo y la clavícula no puede moverse lo suficiente como para acompañar el movimiento de la espalda. De este modo, los ligamentos AC se rompen y la articulación se separa.
¿En qué consiste el tratamiento la luxación acromioclavicular?
La luxación AC puede recibir dos tratamientos:
El hombro está formado por la clavícula, la escápula y el húmero (que se inserta en la cavidad de la escápula, la glenoides). Es la articulación con más capacidad de movimientos, por la gran cantidad de músculos que la rodean. Una luxación en el hombro es una lesión habitual en la práctica deportiva y se produce cuando la cabeza del húmero sale del glenoides. Esto provoca un gran dolor e impide mover el brazo.
Cuando ocurre en jóvenes de menos de 20 años las probabilidades de que se produzca una segunda luxación son superiores al 80%, porcentaje que disminuye con la edad, siendo inferior a un 20% en pacientes mayores de 40 años.
Existen diferentes tipos de luxación de hombro:
Aunque la luxación de hombro no es una lesión muy grave, una de las principales preocupaciones es el caño capsular, de ligamentos, vascular y nervioso que pueda producirse, además del dolor. El especialista en Traumatología y el especialista en Fisioterapia deben valorar que no se vean comprometidas dichas estructuras, así como que no se vean dañados los nervios que inervan las distintas estructuras, ya que las retracciones de la cápsula pueden ser muy comunes si no se abordan de forma precoz.
La luxación de hombro es muy dolorosa, hasta incluso llegar a impedir que el paciente pueda mover el brazo. En la mayoría de casos, además, la luxación se produce por un desplazamiento hacia la parte anterior del hombro, viéndose la deformación que produce.
Como es una articulación en la que se insertan muchos nervios existe la posibilidad de que la lesión se agrave con algún daño neurológico que hace insensible el brazo e impide el movimiento.
El daño principal, no obstante, se produce en el anillo cartilaginoso, ubicado en el extremo de la articulación. Su función es la de asegurar que la cabeza del húmero se inserta en la glenoides. Normalmente se dañan la propia glenoides y los ligamentos. Si la luxación es de repetición los ligamentos van adquiriendo una laxitud de forma progresiva.
En primer lugar el especialista debe realizar una anamnesis para diagnosticar cada tipo de lesión o luxación. En base a eso se establecerá el tratamiento adecuado y el pronóstico que tendrá. También se deberá hacer una radiografía y Tomografía Computerizada (TC) para observar mejor la lesión y posibles alteraciones vasculares o nerviosas.
Paralelamente el especialista debe analizar y valorar la inestabilidad del hombro. Para ello se podrá servir de una valoración manual ortopédica. Cuantas más pruebas ortopédicas den un resultado positivo menos probabilidad de error habrá en el diagnóstico.
Normalmente las causas de la luxación de hombro son traumáticas, por un choque o golpe sobre la articulación, lo que hace que se fuerce demasiado, superando los límites de movimiento. Si la luxación de hombro es de repetición puede que no se haya dado obligatoriamente un golpe que la provoque sino que un leve movimiento de la articulación puede provocar la laxitud de los músculos que mantienen fija la articulación.
Una luxación de hombro no puede prevenirse. Únicamente en los casos en que la lesión sea recidivante sí podrá el paciente ser consciente de la lesión que suele padecer y ser más cuidadoso con los movimientos, siguiendo las recomendaciones que el especialista le haya dado en previas ocasiones.
La luxación de hombro produce un dolor muy intenso, por lo que requiere de una atención inmediata para colocar la cabeza del húmero en el lugar correspondiente. Esto requiere maniobras mecánicas concretas que solo podrá hacer el especialista en Traumatología o el fisioterapeuta.
Paralelamente el paciente recibirá medicación para rebajar el dolor y el especialista colocará el hombro de nuevo en su lugar, procedimiento que puede ser doloroso, por lo que a veces se realiza en quirófano y con anestesia. A continuación se inmovilizará el brazo con un cabestrillo pero también deberán hacerse una radiografía y resonancia magnética para evaluar las lesiones que pueda haber en el resto de estructuras y ligamentos.
Los pacientes que tienen una actividad física intensa tienen riesgo de sufrir luxaciones de hombro de repetición. En tales casos se puede llegar a recomendar una cirugía con artroscopia para reparar la lesión de los ligamentos. Es una intervención mínimamente invasiva por lo que el paciente tendrá una buena recuperación y postoperatorio. Posteriormente deberá hacer rehabilitación para recuperar la movilidad y fortalecer la musculatura, pero la recuperación será favorable.
Hay dos especialistas principales que pueden abordar las luxaciones de hombro. Así, el especialista en Traumatología será quien establezca el diagnóstico y tratamiento más adecuado para la luxación de hombro, así como para cualquier lesión del sistema musculo-esquelético. Él será quien decida si el abordaje debe ser ortopédico o quirúrgico, y quien establezca el tipo de lesión y las estructuras dañadas.
Por otra parte, el especialista en Fisioterapia también ayuda en la luxación de hombro, ya que ofrecerá una solución terapéutica no farmacológica. Ayudará a paliar los síntomas con una serie de ejercicios y técnicas manuales, así como la aplicación de calor, frío, luz o agua.
Una prótesis de hombro es una articulación artificial que sustituye la articulación del hombro lesionado que no puede ser tratado ni curado con otros sistemas más sencillos. También recibe el nombre de artroplastia de hombro. Es un procedimiento mediante el cual se sustituye la articulación glenohumeral (aquella ubicada entre la cabeza del húmero y la escápula u omoplato) por un implante protésico.
La principal causa que puede hacer necesaria una prótesis de hombro son los problemas degenerativos de la articulación. Así, la artroplastia de hombro está indicada en casos de artrosis evolucionada o de artritis severa de hombro (artritis reumatoide), para controlar el dolor y recuperar la funcionalidad perdida, y también si ha habido alguna fractura de hombro proximal o rotura de tendones, en que la reconstrucción quirúrgica no sea posible.
La prótesis de hombro se coloca en el paciente mediante cirugía, con anestesia general. Es una intervención que suele durar unas dos horas y, posteriormente, el paciente quedará ingresado en el hospital unos 5 días, en la mayoría de los casos.
Existen dos tipos de prótesis, cuya cirugía dependerá del daño de la articulación y las estructuras tendinosas adyacentes que soportan la articulación. Pueden ser: prótesis anatómicas o prótesis invertidas. En la prótesis anatómica se reproduce la anatomía natural del hombro y, para que funcione, requiere que los tendones del hombro estén conservados. En las prótesis invertidas se excava para que aloje y se articule sobre el componente escapular, al revés de la posición natural de la articulación.
También hay distintos modelos de prótesis que se emplean según la patología o edad del paciente: prótesis humeral de superficie, prótesis total anatómica de hombro, hemiartroplastia de hombro o prótesis invertida de hombro.
Los resultados suelen ser muy buenos. Siempre es muy importante la experiencia del cirujano y que el paciente colabore con el postoperatorio y el programa de rehabilitación. Así, el paciente recuperará una función muy buena tras varias semanas con el brazo inmovilizado.
El especialista en Traumatología indicará en cada caso cuál es la preparación que deberá seguir el paciente. Así, dependerá del tipo de lesión que tenga y de la ubicación de esta, así como de su edad y de cómo hayan funcionado otras posibles terapias aplicadas con anterioridad.
Poco después de la cirugía el especialista en Traumatología enseñará al paciente ejercicios suaves de movilización pasiva pero la rehabilitación propiamente dicha empezará 4-6 semanas después de la operación.
El dolor postoperatorio no es muy intenso porque la cirugía se realiza con anestesia general y con anestesia del plexo braquial. Con esta última anestesia se duerme el brazo con una pequeña inyección en la raíz del brazo, bloqueando el sistema nervioso periférico. Cuando el paciente despierta de la anestesia no notará dolor porque el brazo sigue anestesiado y el hombro se va despertando lentamente. A partir de entonces será necesario que tome algunos analgésicos, para que el postoperatorio sea más cómodo.
Las alternativas a la prótesis de hombro son todos aquellos tratamientos que se puedan aplicar con el objetivo de preservar sana la articulación y lograr su correcto funcionamiento. Antes de aplicar una prótesis de hombro el especialista probará otras terapias y tratamientos conservadores.
Una rotura del tendón supraespinoso es una rotura o desgarro del tendón del músculo supraespinoso, que se encuentra en la parte posterior del hombro.
Los síntomas de una ruptura del tendón supraespinoso son:
Por lo general, un desgarro causado por una lesión produce un dolor intenso y una inmediata sensación de debilidad en el brazo. En los casos de rotura degenerativa, el dolor al principio es leve y aumenta gradualmente con el tiempo. Si experimentas los síntomas anteriores, es importante consultar a un médico. Sin un tratamiento, las lesiones en el manguito rotador del hombro pueden provocar la pérdida de movimiento o una sensación de debilidad.
Un diagnóstico clínico de tu hombro incluirá preguntas sobre cuánto tiempo has sentido dolor, si existen ciertos movimientos que empeoran el dolor y si has tenido problemas similares en el pasado. Puede ser difícil diagnosticar una rotura del tendón supraespinoso ya que existen muchas otras afecciones que presentan síntomas similares, que pueden ser otros tipos de roturas del hombro en el manguito de los rotadores, la lesión SLAP o enfermedades inflamatorias como la artritis. Además de una prueba, el especialista puede recomendar:
Puede estar causada por levantar algún objeto demasiado pesado, caerte sobre tu brazo o al dislocarte el hombro. Sin embargo, la mayoría de los casos son el resultado del desgaste del tendón a lo largo del tiempo, lo que se conoce como rotura degenerativa. Es bastante probable que corras el riesgo de sufrir una rotura del tendón supraespinoso si:
Realizar ejercicios diarios que ejerciten el hombro pueden llegar a fortalecer los músculos de tu hombro y ayudar a prevenir futuras lesiones. Un fisioterapeuta puede aconsejarte qué ejercicios fortalecerán la parte posterior del hombro, además de a otras partes del mismo hombro.
Una rotura del tendón supraespinoso puede tratarse mediante la ingesta de medicamentos, fisioterapia, inyecciones de esteroides o con cirugía:
Una lesión SLAP es un tipo de lesión en el hombro. Tu hombro está rodeado por una banda de tejido llamada labrum que mantiene la articulación estable. El labrum en tu hombro puede romperse de muchas formas. Una rotura SLAP supone que el labrum se rompa en el lugar donde se conecta con el tendón del bíceps, tanto en la parte delantera como en la trasera.
Los síntomas de una lesión SLAP son:
Es importante consultar a un médico si padeces los síntomas anteriores. Sin un tratamiento, las lesiones en el hombro pueden provocar pérdida del movimiento o debilidad.
Diagnosticar una rotura SLAP puede ser difícil ya que existen muchas otras afecciones con síntomas similares, que suponen otros tipos de desgarro del hombro como la lesión en el manguito de los rotadores, la rotura del tendón supraespinoso o una dislocación. Para conseguir un diagnóstico clínico de tu hombro se harán preguntas sobre cuánto tiempo has sentido dolor, si existen ciertos movimientos que aumentan el dolor y si has tenido problemas similares en el pasado. Además de un examen, el especialista en Traumatología puede recomendar:
Una caída sobre tu brazo es la causa más común de una lesión SLAP, pero existen otras causas comunes que producen roturas como una dislocación del hombro o el estiramiento con fuerza de tu brazo. Algunas personas experimentarán una lesión SLAP al repetir las mismas acciones, como al levantar pesas o al lanzar una pelota. También es más probable que sufras una lesión SLAP a medida que envejezcas, ya que el labrum se desune de la cavidad del hombro.
Una lesión SLAP se puede tratar con medicamentos, fisioterapia, inyecciones de esteroides o mediante una intervención quirúrgica:
Tendinitis significa inflamación de un tendón, en la que se producen micro roturas y áreas de necrosis. La tendinitis en el hombro puede afectar, sobre todo, a la porción larga del bíceps braquial y a los músculos del llamado manguito de los rotadores: supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular.
Normalmente la fisioterapia y los ejercicios suelen ser eficaces a la hora de mejorar los síntomas y el dolor de hombro. En el caso de que estos ejercicios no funcionaran, se tendría que recurrir a la cirugía, ya que de lo contrario el tendón puede sufrir una rotura total.
Los síntomas de una tendinitis de hombro son:
Las pruebas que se realizan para diagnosticar la tendinitis de hombro son las siguientes:
La realización de estas pruebas y el estudio detallado de la historia clínica del paciente suelen dar un diagnóstico preciso.
Las causas principales de esta lesión son:
La tendinitis de hombro se puede prevenir siguiendo unas pautas de ejercicio básicas:
El tratamiento adecuado para la tendinitis del hombro es la fisioterapia. El objetivo de esta especialidad es eliminar el dolor del hombro y mejorar la articulación, la estabilidad y la fuerza muscular. Para ello se realizan una serie de ejercicios que consisten en movilizar la articulación para así evitar la pérdida de movimiento, realizar masajes profundos en el tendón afectado, estiramientos etc. Además se pueden realizar otras técnicas como por ejemplo: - Técnicas de tratamiento de la musculatura afectada
La Traumatología y la Fisioterapia son las dos especialidades que tratan esta patología. El especialista tiene que ser experto en tendinitis de hombro.
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Leer másMuy Profesional y muy atento a todo lo que le explicaba, Gracias a todos por el servicio. Buen trabajo
Recibí un trato muy profesional, con explicaciones muy claras acerca tanto de la patología que padezco como de las opciones de tratamiento
Muy buen trato, el Doctor hizo una exploración Física y saco diagnostico sin pruebas. Y coincidió con los resultados de la Resonancia. Mucha experiencia.
En seguida vió cuales eran las posibles patologías y me prescribió unas priebas daignósticas para verificarlo y determinar el tratamiento mas adecuado. Muy pro
de momento sólo ha sido una consulta pero por fin me han dado una solución para acabar con mi dolencia.
Sentí verguenza del trato recibido. Le pedí una segunda opinion de una patologia, y lo vi con apatia y sin interes. 4 minutos y fuera. Pesimo trato
correcta i amb puntualitat
Mi caso es un poco complicado. Me derivo a otro especialista.
Ha sido muy positiva la visita. el doctor José carlos valdés es un excelente professional. Seguiré el resto de procedimientos con Él.
gran profesionalidad, atención y claridad en las explicaciones. valoración médica basada en el conocimiento y experiencia sobre mi lesión. 100% recomendable.
Excelente
Creo que me ha examinado bien y ya veremos que pasa con el tratamiento . Lo que pasa es que estoy cansada de rehabilitación y el me ha enviado s otras 10 sesion
Todo muy correcto
Satisfactoria,
Muy profesional, habla con claridad y transmite confianza.
Me exploró el hombro y me recomendó que fuera a alguno de los excelentes médicos que había en Sevilla, pero al preguntarle sobre alguno, no conocía a ninguno 🙂
